「醫師,我半夜常被手麻醒,甩一甩才舒服,是不是腕隧道症候群?」這是門診很常見的問題。
腕隧道症候群(carpal tunnel syndrome)是手腕內的正中神經受到壓迫。
典型症狀包括
- 1. 拇指、食指、中指及無名指靠拇指側麻、刺或灼痛,晚上特別明顯
- 2. 有時會往前臂延伸;小指通常不受影響
- 3. 病情加重時,可能出現手部無力、拿東西容易掉,甚至拇指根部肌肉(大魚際肌)萎縮。

除了「手機滑太多」或「打字打太久」。懷孕、糖尿病、甲狀腺疾病、類風濕性關節炎、手腕受傷,以及需要反覆用力抓握或接觸震動的工作,都可能與症狀有關。
門診時診斷主要依患者症狀與理學檢查綜合判斷。若表現不典型、症狀較重,或準備接受手術,可能安排神經傳導/肌電圖或超音波,也要排除頸椎神經壓迫、其他周邊神經病變等問題。
症狀較輕時,可先避免長時間讓手腕過度彎曲,調整會誘發症狀的活動,並在夜間使用能讓手腕維持自然、接近伸直位置的護具。類固醇注射可能帶來短期緩解,但目前證據不支持長期改善;不能反覆注射。
若休息後麻木仍然持續、影響睡眠或工作,記得到手外科門診就醫評估。
已出現拇指無力、肌肉萎縮,或保守治療後仍明顯困擾時,應及早與醫師討論腕隧道鬆解手術。越早釐清神經受壓程度,越能選擇適合自己的治療,而不是一直忍耐或只靠止痛藥或打針。

