「開罐頭、轉鑰匙、擰毛巾時,拇指根部總是痛,連夾衣夾、滑手機都不舒服!」這是拇指根部退化性關節炎常見的生活情境。

這個位置是拇指腕掌關節(thumb CMC joint),也常稱作 basal joint。它像馬鞍一樣,讓拇指能旋轉、對掌,完成捏、抓、握、轉等精細動作;活動度大,也會承受不小的力量。

常見症狀是拇指根部疼痛、壓痛或腫脹,尤其在捏緊、扭到底、使勁開瓶蓋時明顯;有些人會覺得捏力下降、容易掉東西,或關節逐漸突出、拇指張不開。初期常是「做某些動作才痛」,休息後會緩解;發炎較明顯時,也可能連靜止或夜間都不舒服。診斷以症狀和理學檢查為主,也會搭配 X 光做診斷跟分期。

這疾病不是單純「做太多」造成。年齡增加、女性、先天關節形態與韌帶不穩定、過去受傷及長期負荷,都可能參與關節軟骨、韌帶的退化變化。後續在工作或做家事時讓症狀被誘發。

治療通常先從保守方式開始:暫時減少反覆用力捏握;將工具握把加粗;開瓶時雙手分攤力量;由專精手部的治療師教導關節保護、活動度與肌力訓練;活動時可戴支撐拇指根部的護具;使用外用或口服消炎止痛藥、關節內注射。

若持續疼痛影響睡眠或工作、力量明顯下降、外觀變形,建議製手外科門診就醫確認嚴重度。多數人會先完成一段合適的非手術治療;若已嚴重影響生活,需要進一步談手術選項。