旋轉肌由包覆肩關節的肌腱組成,協助抬手與穩定肩膀;撕裂後可能出現夜間疼痛、抬手無力或活動受限。
急性外傷後明顯無力,或經過保守治療仍然疼痛、功能受限,就需要進一步討論手術修補。MRI雖然是重要參考,但是醫師不會只看影像就決定手術。受傷方式、撕裂大小、肌肉品質、活動需求,以及接受復健後的反應,都會影響決策。
關節鏡錨釘修補,是透過數個小切口放入鏡頭與器械。先確認撕裂型態、肌腱能否拉回及組織品質,整理附著處後,將縫線錨釘固定於肱骨,再以縫線把肌腱帶回原本的附著位置。可以把錨釘想成骨頭裡的固定點,接著像放風箏用線把風箏拉回出發點。
真正需要時間癒合的,是肌腱與骨頭之間的介面。採單排或雙排、使用多少錨釘,會依撕裂形狀與組織條件選擇,這部分要在門診詳細討論。
手術目標是減輕疼痛、改善功能並創造肌腱癒合的條件,但不是把肩膀立即「修好」。手術仍可能發生僵硬、感染、再撕裂或麻醉相關問題;撕裂大小、肌肉萎縮與脂肪化、組織品質及個人健康狀況,也會影響癒合。若肌腱已明顯退縮、組織無法安全拉回,或合併嚴重關節病變,錨釘修補可能就不適合了,需要另行討論治療方向。
術後通常先讓肩膀保持不讓縫合處承受肌腱張力,藉以保護修補處,再逐步恢復被動活動、主動活動與肌力。每個人的撕裂與固定條件不同,仍須依手術醫師與治療師的計畫前進。不要自行提早抬高手臂、負重或突然拉扯。恢復往往以月計,而不是幾天或幾週。 最後的恢復得靠循序復健與耐心共同完成。

